前列腺增生是老年男性的常见多发病,经尿道前列腺切除/剜除术是最常用且最有效的治疗方法,已成为前列腺增生手术治疗的“金标准”。对于即将行前列腺切除/剜除术的患者围手术期有一些注意事项需应对处理。1. 术
各种输尿管手术、经输尿管碎石取石术、经皮肾穿刺碎石等术后,均常规留置双J管,即输尿管支架管,可达到支撑、引流的目的,帮助术后恢复。医嘱拔管之前须注意以下几点: 1. 不能憋尿。正常人输尿管末端在膀胱开口是具有抗返流功能的,这样膀胱内的尿液就不能沿着输尿管返回到肾脏。留置双J管后,相当于将肾盂和膀胱通路打开了,当膀胱内尿液增多,尿液就可以顺着双J管回到肾脏,容易造成泌尿系感染 ,长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。 2. 多饮水。每天饮水2000毫升以上,不但可以防止感染,还可以避免双J管壁结石形成。 3. 避免腰部剧烈活动。剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦,造成出血炎症。也不要突然下蹲或站起,因为重力原因会使双J管移位脱出。改变体位时,动作要慢。 4. 要记住自己身体里有一根双J管!请按医生的要求,术后及时来院膀胱镜下拔除。具体留置时间因人而异,需遵医嘱。一般来说在三至六周。时间长了,双J管会长结石,导致无法拔管。 5.置管后可能会有尿痛甚至血尿情况,多数属于正常现象,一般不需处理,如果出现明显的血尿或发热、腰痛等,建议及时来院检查处理。 本文系沈鹤清医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.定期膀胱灌注:术后24小时内或1-2周,无膀胱刺激症及尿路感染,尿常规检查正常,开始灌注。灌注前不要大量饮水,或输液,可灌注(吡柔比星30-40mg +5%GS 40-50ml; 或丝裂霉素20mg +NS 30 ml 等)。每次灌注前排空膀胱,碘伏消毒尿道口,插入F14号一次性尿管,注入全部药液(吡柔比星30mg+5%GS 30-40ml),另注射10ml 5%GS,将尿管内药液全部注入膀胱。夹闭尿管后,拔除尿管。取左侧卧位、右侧卧位、俯卧位、仰卧位四个体位各10-15分钟,1-2小时后排出药液。每周一次,共4-8次;以后每月一次,共1-2年。2.定期膀胱镜检:一年内每3个月复查膀胱镜;一年后每4个月复查膀胱镜。3. 膀胱癌的病因及预防膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程,既有内在的遗传因素,又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,约30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~4倍,其危险率与吸烟强度和时间成正比。化学致癌物是膀胱癌的致病因素,尤其是芳香胺类化合物,如2-萘胺、4-氨基联苯,广泛存在于烟草和各种化学工业中。烟草代谢产物经尿液排出体外,尿液中的致癌成分诱导膀胱上皮细胞恶变。另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品,职业因素是最早获知的膀胱癌致病危险因素,约20%的膀胱癌是由职业因素引起的,包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。柴油机废气累积也可增加膀胱癌的发生危险[26]。其他可能的致病因素还包括慢性感染(细菌、血吸虫及HPV感染等)、应用化疗药物环磷酰胺(潜伏期6~13年)[30]引、滥用含有非那西汀的止痛药(10年以上)、盆腔放疗、长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜昧剂及染发剂等。另外,膀胱癌还可能与遗传有关,有家族史者发生膀胱癌的危险性明显增加,遗传性视网膜母细胞瘤患者的膀胱癌发生率也明显升高[43]。对于肌层浸润性膀胱癌,慢性尿路感染、残余尿及长期异物刺激(留置导尿管、结石)与之关系密切,其主要见于鳞状细胞癌和腺癌。生活要有规律,膀胱癌患者术后饮食要合理。1.禁烟禁酒,这是很多癌症患者都必须做到的。不仅对于癌症患者不利,对于正常的健康身体也是极为不利的。2.禁吃熏制、腌制、煎炸、发霉、辛辣刺激性的食物,这些食物是重要的致癌物质,含有亚硝酸胺。避免咖啡、人造甜昧剂及染发剂等。3.多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果,补充各类维生素、蛋白质,增强营养,提高身体抵抗力。4. 此外还要多喝水,能及时排出毒素,防止毒素滞留在膀胱。本文系乔保平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.您了解膀胱癌吗?膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,发病率居泌尿系统恶性肿瘤首位。在我国,男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位,女性排在十二位以后,膀胱癌可发生于任何年龄,包括儿童,但是主要发病年龄为
肾囊性病变是先天性、遗传性、获得性肾皮质或髓质性疾病的总称,临床上以单纯性肾囊肿及多囊肾最为常见,单纯性肾囊肿是成年人中一种最多见的肾囊肿性疾病,其发病率随年龄增长而增加,可为一侧也可两侧都有,囊肿可为单个或几个,一般无临床症状,多数病人在B超、CT检查时偶然发现。肾囊肿起源于肾小管,其内积聚了肾小球滤过液或上皮分泌液,但最终囊壁及其临近的细胞外基质重组,形成有液体积聚的独立囊,不在与肾小管相通。当囊肿达到一定大小时,会压迫肾实质,使部分肾脏缺血,使肾素血管紧张素系统激活,肾素和血管紧张素分泌增多可引起高血压。巨大或多个囊肿的压迫,还可使肾实质受压变薄,对肾脏内的动脉及其分支压迫,使肾供血减少,同时囊肿还可压迫回流系统,使静脉及尿液不能充分回流,从而引起肾功能的改变。若合并感染则会加重肾功能的损害。大多数学者认为单纯性肾囊肿,如囊肿直径大于4cm ,有腰痛、血尿、反复感染、肾实质或肾盂、肾盏明显压迫,以及高血压、下极囊肿压迫输尿管,导致梗阻及疑有恶变等,均是治疗指征,治疗方法包括:1、B超监视引导下肾囊肿穿刺抽液+ 注射无水酒精或其他硬化剂,但硬化剂有外溢和可能被吸收等危险,而对肾脏产生损害或引起严重并发症。2、开放手术创伤较大,恢复慢,影响体力劳动,病人接受性差。3、应用后腹腔腹腔镜技术行肾囊肿去顶减压术,仅需在腰部打三个小孔,建立腔镜通道,用腔镜进行手术。不进入腹腔,对腹腔内脏器扰动少,具有创伤小、术后恢复快等优点,术后第二天就可下地活动,近年已成为肾囊肿的首选手术方式。
输尿管结石治疗方法大全:对于尿路结石的治疗,应从两方面入手,一是要治疗原发病,如代谢紊乱、感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症即梗阻,感染。最简单而有效的是大量饮水,稀释尿可延缓尿石生长
1.什么是膀胱灌注化疗?膀胱灌注化疗属于腔内化疗的一种。医生利用导尿管将化疗药物注入膀胱内,保留一定时间后,患者自然排尽尿液即完成。不同药物保留时间有所不同,但应该注意,保留时间需要严格按照说明书,从
一,前列腺增生症是一个什么疾病,这个病常见吗?答:前列腺增生症,良性前列腺增生,前列腺肥大,都是指的同一种疾病,是由于前列腺组织的增生,从而导致体积的增大,进而引起一系列临床症状。如果男性年龄大于50岁,出现了排尿障碍,最主要的原因就是前列腺增生症。通过大规模的人群调查,最终会有80%的男性随年龄增长出现前列腺组织的增生,在这些人中约有三分之二(也就是总人群的50%)会出现体积上的增大,而这些体积增大的人群中约一半需要药物或手术治疗。二,前列腺增生症有什么临床表现?有什么危害?答:前列腺增生症尽管是良性疾病,却是一个逐步进展的疾病,也就是说如果不干预,它会逐步加重。首先,它会造成膀胱出口梗阻,局部尿道粘膜充血,影响膀胱功能,从而出现尿急,尿频,夜尿频繁,排尿费力,排尿时间延长,排尿不尽感等等症状。您可能频繁上厕所,不敢出远门,排尿需要等一段时间才能排出,而且还要用力,晚上起夜导致睡眠差,影响了你的生活质量。如果不予处理,这些症状会更一步加重,可能排尿成滴沥状,突然出现排尿不出(尿潴留),并发膀胱结石,反复尿血,反复尿路感染,进而影响肾脏功能。三,得了前列腺增生症吗?需要治疗吗?答:前列腺增生症是一个渐进性,逐步加重的疾病。您的病情程度的不同,临床表现也不相同,而且病情的发展速度也是人和人不同的。前列腺增生症是老年男性排尿障碍的最主要因素,但并不是唯一的原因。而治疗的方式选择是要根据症状的轻重,全身状况,有无并发症等等来判断的。为了让您有一个最适合的个体化治疗,保证您的最大利益,您需要有一个泌尿外科专科医生给你提供咨询和随访。四,前列腺增生症有哪些治疗手段?答:目前治疗手段有:1)观察,适合症状轻微的病人,而且要在医生的指导下进行;2)药物治疗:包括α受体阻滞剂,5α还原酶抑制剂,植物制剂,中药治疗,辨证施治;3)手术治疗,如经尿道前列腺切除术(TURP),激光手术等等。五,什么是经尿道前列腺电切术?有什么优点?答:经尿道前列腺切除术是通过器械(电切镜,激光)等经过尿道将增生的前列腺组织切除,解除膀胱出口梗阻。它没有传统手术的切口,而具有开放手术相同的效果,手术恢复快,住院时间短,花费少,而且同时能够处理膀胱颈硬化,尿道狭窄,膀胱结石,膀胱肿瘤,膀胱憩室等病变。长期随访的结果显示短期和长期的症状改善均很满意。六,什么情况下需要手术治疗?答:如下的情况下需要手术治疗:1)出现过排尿不能的情况(尿潴留);2)伴有膀胱结石;3)反复的尿血;4)反复的尿路感染;5)膀胱不能排尽尿液,膀胱残余尿多;6)引起了输尿管扩张,肾积水;7)已经通过正规药物治疗效果不好,或者是不愿服用药物治疗,但是症状影响了您的生活。七,经尿道前列腺电切术有什么并发症?术后有哪些注意事项?答:经尿道前列腺电切术可能出现排尿效果不满意,尿道狭窄,尿失禁,出血等等并发症,这些并发症有些是可控的,有些能够经过干预很好地治疗的,有些是能够接受的,当然,任何手术都有风险,术前医生会认真地评估,详细地交代。而在术后,甚至出院后,您应该注意多饮水,近期避免剧烈活动,服用一段时间抗生素,如果有些尿急和少许血尿往往是术后正常现象,之后会逐步好转,但是如果尿线变细,尿血较多则需要及时就诊。另外很重要的是您需要与您的医生建立术后随访关系,可以及时地得到专业咨询。下面是一个国际前列腺评分表,您对照一下自己的症状,填写一下国际前列腺症状评分表 在过去一个月中您是否有以下症状?平均5次中评分0次1次2次3次4次5次1、经常有尿不尽的感觉?0123452、两次排尿时间经常小于2小时?0123453、经常有间断性排尿?0123454、经常有憋尿困难?0123455、经常有尿线变细现象?0123456、经常需要用力及使劲才能开始排尿?0123457、从入睡到早起需要起来排尿几次?012345症状计分的总评分(将每个问题的得分相加,算出总评分) 注:0---7分为轻度症状;8---19分为中度症状;20---35为重度症状。
姜医生QQ 1511524154 前列腺增生术后指导有哪些?做完前列腺增生术后有什么需要注意的地方呢?中山大学附属东华医院泌尿外科医生指出,前列腺增生术后要做好护理工作,术后指导可分别具体术后和出院后的护理两个部分。 前列腺增生术后指导具体项目包括以下几个方面: 1、前列腺增生术后指导——体位:平卧位,术后3天改为半卧位,根据情况行持续膀胱冲洗,勿使导管扭曲、受压及脱落。 2、前列腺增生术后指导——饮食:肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食,保持大便通畅,避免因排便用力使前列腺窝出血,多饮水,每日2500-3000ML。 3、前列腺增生术后指导——膀胱冲洗液的速度适宜,过快会引起膀胱生理性收缩频繁,引起痉挛性疼痛,过慢不能及时将渗血冲洗出来,易形成血块堵塞引流管。 4、前列腺增生术后指导——疼痛时可作深呼吸运动,必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛,咳嗽时用手保护切口,可减轻疼痛。 5、前列腺增生术后指导——咳嗽、咯痰、深呼吸,可防止坠积性肺炎。 6、前列腺增生术后指导——每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次,尿道口保持清洁,勤换内裤,尿袋低于膀胱水平以下,以防止逆行感染。 7、前列腺增生术后指导——卧床期间应进行肢体活动,防止静脉血栓形成。 8、前列腺增生术后指导——拔除气囊导尿管后,应勤解小便,防止膀胱内压力增高继发出血;由于老年人卧床时间长,活动少,拔管后不要立即离床活动,应逐渐增加活动量,防止加重心脏负担。 前列腺增生术后出院指导具体项目包括以下几个方面: 1、前列腺增生术后出院指导——进食易消化、含粗纤维的食物,防止便秘。 2、前列腺增生术后出院指导——多饮水,日饮水量2000-3000ML,达到自洁的作用。 3、前列腺增生术后出院指导——术后1-2个月内避免过度劳动,防止感冒,忌烟酒,忌食刺激性食物,以防继发出血。 4、前列腺增生术后出院指导——术后多数膀胱功能低下,3-6个月仍有溢尿现象,因此需要进行肛门括约肌的收缩功能训练,吸气时缩肛,呼气是松肛后以尽快恢复尿道括约肌的功能。精雕细琢--袖套式包皮环切术http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/jianghualong_189605.htm
前列腺增生是老年男性的常见病、多发病。约50%的老年人患有不同程度的前列腺增生。前列腺增生发病的实质是老年男性性激素分泌失调所致,也就是体内睾酮水平降低,而雌激素水平相对增高,前列腺组织内双氢睾酮浓度增高。长期以来医学界特别关注前列腺增生和前列腺癌的问题,否能说明前列腺增生与前列腺癌发生有关系呢?前列腺增生发展为前列腺癌不是一个普遍规律,前列腺增生发生于前列腺的移行区和尿道周围腺体区,而前列腺癌则多发生于外周区包膜下腺体,两者虽共存于一个腺体但处于不同部位。从组织学上来说,前列腺增生与前列腺癌也是无关的疾病。前列腺增生是一种良性病变,这种病可以影响老年人的生活质量,但很少危及人的生命。前列腺癌和前列腺增生有时同时存在,但两种独立的疾病,它们可同时发生在前列腺部位,但互不相关,前列腺增生并不会转变成癌,也不增加前列腺癌的发病率。由此可见,前列腺增生和前列腺癌是两码事,前列腺增生与前列腺癌虽然是两种独立的疾病,但二者发病率均随着年龄增高而增加,在发病原因方面亦有许多共同之处。前列腺增生与前列腺癌没有因果转化之关系。 有的患者因为前列腺增生做了前列腺切除手术,但没过几年仍被查出患有前列腺癌,于是就怀疑当初主治医生没有把前列腺“切干净”。其实无论是开放手术还是经尿道手术,对外周区包膜的腺体并未切除,也就是说仍有可能患前列腺癌。手术治疗前列腺增生等病症时,为保留尿路的连续性,一般只切除增生的腺体,保留了外包膜,就像剥橘子一样,只把橘子肉拿掉,橘子皮还要保留。而前列腺癌好发于外包膜,也就是说做了前列腺切除术,并不意味着不得癌。